Nouvelle technique d'anesthésie pour opération mammaire:

Anesthésie locale:

Certains types de chirurgies mammaires peuvent être réalisés sous anesthésie locale ou anesthésie locale potentialisée après approbation du chirurgien.

On peut distinguer 2 types: chirurgie de surface (lipofilling, prothèses mammaires, exérèse de glande mammaire accessoire, ...) ou chirurgie plus complexe de la poitrine (reconstruction mammaire par lambeau, réduction mammaire, remodelage de la glande mammaire,...). Ceci entraîne des niveaux de douleur différents.

La gestion de la douleur est essentielle, une anesthésie locale ou anesthésie locale potentialisée sont des types d’'anesthésies demandés par les patientes ayant très peur de l’'anesthésie générale ou pour des raisons médicales, ne peuvent subir d’'anesthésie générale.

La patiente sera mise en condition pour avoir le moins de stress possible (musique, masque sur les yeux, médicaments relaxants…).

Un nouveau type d'’anesthésie: l'anesthésie loco-régionale (serratus plane block):

Anesthésie locale:

Une nouvelle technique d’'anesthésie appelée loco-régionale a été présentée récemment. La technique consiste en une anesthésie régionale qui est guidée par des ultrasons, ce système va permettre d’obtenir une paresthésie complète de l’hémithorax.

Cette anesthésie loco-régionale a été testée sur de nombreuses patientes et a donné des résultats concluants fournissant une paresthésie de longue durée allant jusqu’à une douzaine d'heures.

Aucuns effets secondaires n'ont été notés (bien qu’il s’agisse de constatations préliminaires, qui doivent être confirmées).

Chacune des techniques d’'anesthésie a ses avantages et ses inconvénients. Le praticien et le patient se mettront d'accord sur la technique envisageable.

Un des principaux avantages de l’'anesthésie loco-régionale pour la chirurgie mammaire est la gestion de la douleur postopératoire.

À ce jour, l'anesthésie générale reste la plus utilisée pour les chirurgies des seins.

On associe à cette technique une anesthésie locale pure, ou chez les patientes désireuses d'une anesthésie générale, celle-ci peut être réalisée en même temps. L'avantage est la gestion de la douleur postopératoire, c'est donc une chirurgie en ambulatoire.

Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou.

Références scientifiques sur l'anesthésie loco-regionale en chirurgie mammaire:

Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block
2013 The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland
R. Blanco, T. Parras, J. G. McDonnell and A. Prats-Galino
Anaesthesia 2013, 68, 1107–1113 doi:10.1111/anae.12344

ENCYCLOPÉDIE MÉDICO-CHIRURGICALE Bricout N.  Chirurgie de la plaque aréolomamelonnaire. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Techniques chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 45-668, 2002, 12 p.

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