Les prothèses mammaire ronde ou anatomique en chirurgie esthetique

OBJECTIF

comparer l’utilisation de prothèses rondes et prothèses anatomiques afin de determiner si :

• les prothèses anatomiques donnent un meilleur résultat esthétique que les prothèses rondes
• les prothèses anatomiques donnent des complications qui leurs sont propres

MATERIEL ET METHODE

Sélection des patientes

• Janvier 2003 et Janvier 2005
• service de chirurgie plastique de l’hôpital de Montreuil et la clinique st Geneviève Paris
• Seules les indication esthétique ont été retenues ( aplasie ou hypoplasie mammaire, associée ou non à une ptose inférieure à 2 cm).
• Ont été exclues les ptoses supérieures à 2 cm qui nécessitent une plastie/ prothèse.

Position de l’implant:

• rétro pectoral pour aplasie ou hypoplasie inférieure au bonnet A
• Pré pectoral dans tous les autres cas.

Sélection de l’implant:

type de prothèses utilisées

• prothèses anatomiques texturées, en gel de silicone, de marque Mac Ghan inhamed , modèle MM 410
• soit des prothèses rondes texturées, en gel de silicone, de marque CUI

Volume de l’implant:

• le choix de la patiente
• la faisabilité technique.

METHODE Critères de jugement:

Le résultat esthétique est jugé à J 90 :

• un chirurgien,
• une infirmière,
• un photographe hospitalier
• la patiente elle-même

noté pour le resultat :

0 pour mauvais résultat,
• 1 pour résultat moyen
• 2 pour bon résultat

noté pour l’aspect

• très naturel
• peu naturel

critères de surveillance des complications

par examen clinique J1 ,J2 ,J8 , J15 et à J90

RESULTATS

• 382 prothèses mammaire chez 191 patientes
• age moyen 32, 4 ans (18 a 54 ans )
• volume implanter moyen 280gr ( 150 a 460gr )

Type de prothése

Résultat par type de prothése

Position de l'implant

Résultat en fonction de la position de l'implant

Résultats esthétique

COMPLICATION PER OPERATOIRE sur 382 PROTHESES

• Une perte de la forme de la prothèse anatomique à cause de la difficulté d’introduction
• Une rupture per opératoire d’une prothèse anatomique sans difficulté d’introduction
• Une rupture per opératoire d’ une prothèse ronde sans difficulté d’introduction

COMPLICATION POST OPERATOIRE sur 382 PROTHESES

• Hématome et infection : 0.
• Luxation 2 (anatomique uniquement )
• retournement 2 ( 1 ronde et 1 anatomique )
• Malposition : 0

CONCLUSION

• Les prothèses anatomiques donnent un meilleur résultat esthétique que les prothèses rondes aussi bien en position pré pectoral qu’ en retro
• d’autant mieux que le volume implanté est peu important
• L’utilisation des prothèses anatomiques donne des complications qui leurs sont propres aussi bien en pré opératoire du fait de sa difficulté technique.

Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou.

Publié le 18/08/2015

Références scientifiques

Documents de l’Institut national du cancer (INCa)

Documents de la Haute autorité de santé (HAS) Document « Etat des lieux – techniques alternatives à la pose d’implants mammaires », HAS, mai 2015

Techniques de reconstruction après ablation d’implant mammaire dans le contexte d’un LAGC-AIM HAS, juillet 2015

Événements de santé indésirables observés après pose d’implants mammaires à visée esthétique HAS, janvier 2016

Site Internet de la Food and Drug Administration (FDA) sur le lymphome anaplasique à grandes cellules

Pour en savoir plus ...