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Reconstruction du mamelon et de l areole

Reconstruction du mamelon et de l’aréole après cancer du sein

A la suite d’une reconstruction du sein pourra être envisagée l’étape suivante qui est la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire.

Celle-ci redonnera au sein ayant subi une mastectomie puis reconstruit un aspect plus naturel. Il s’agit de deux interventions distinctes.

Bien que la création de l'aréole et du mamelon ne soit pas considérée comme une partie obligatoire du processus de reconstruction du sein, les patientes choisissent souvent de subir une reconstruction de l'aréole et du mamelon pour améliorer l’aspect général du sein reconstruit.

Le chirurgien plasticien devra faire correspondre l'aréole au nouveau sein en termes de taille, de forme, de texture, de couleur, de projection et de position et trouver la symétrie parfaite avec le mamelon de l’autre sein s’il n’a pas subi de mastectomie.

En quoi consiste la reconstruction du mamelon et de l’aréole ?

La principale technique utilisée pour la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire consiste à reconstruire le mamelon à partir de peau prélevée sur d'autres parties du corps. Une fois la cicatrisation du mamelon reconstruit terminée, la zone de l'aréole est tatouée à l'aide d'une encre micropigmentée.

Le nouveau mamelon doit avoir une projection et un diamètre qui semblent proportionnels à l'aréole et à la taille du sein de la patiente. L'aréole est généralement d'une teinte différente de celle de la peau du sein lui-même, et sa couleur varie, allant d'une teinte légèrement plus claire que la peau du sein à une teinte très foncée (presque noire), la couleur étant déterminée par la peau de la patiente et la couleur initiale de son aréole. L'aréole moyenne mesure 3 à 5 cm de circonférence, cependant, elles s'étendent parfois sur 8 à 10 cm de circonférence.

La chirurgie de reconstruction du mamelon et de l'aréole est pratiquée en ambulatoire en clinique, sous anesthésie locale ou générale, et dure 1 à 2 heures.

En ce qui concerne la sensibilité, un mamelon reconstruit n'aura dans la plupart des cas pas la même sensation que des mamelons naturels.

Les différentes techniques de reconstruction du mamelon et de l’aréole.

La greffe : La technique de la greffe consiste à prélever de la peau sur un site donneur, qui peut être par exemple le tissu restant du mamelon, le lobe de l'oreille, les lèvres, la face interne de la cuisse…. Le mamelon restant de la patiente est le site donneur le plus adapté, car il offre la meilleure compatibilité en termes de texture et de couleur de la peau.

La reconstruction par lambeau : Le relief du mamelon est créé à partir d'un lambeau de peau prélevé directement sur la peau adjacente au site du mamelon nouvellement reconstruit.

La micropigmentation : il s’agit d’une technique utilisée pour compléter l'aspect esthétique de la nouvelle plaque areolo-mamelonnaire. Une fois que la reconstruction aréolaire est terminée et qu'elle a eu le temps de cicatriser, le but sera de donner une couleur proche de la couleur naturelle de l’aréole. La micro pigmentation par tatouage est une intervention relativement rapide et simple, qui ne nécessite qu'une anesthésie locale et ne crée pas de cicatrice supplémentaire. Dans certains cas, comme pour tout tatouage, le pigment peut éventuellement s'estomper, ce qui nécessitera une une retouche de couleur.

 

Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou.

 

Publié le 27/12/2020

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