Traitement des lésions et tumeurs cutanées:
Le terme de Chirurgie cutanée ou Dermato-Chirurgie est utilisé pour les interventions chirurgicales qui destinées à la peau. Sont donc concernées toutes les lésions cutanées, ainsi que les cicatrices anormales ou inesthétiques qui requièrent un traitement chirurgical.
Les tumeurs et lésions cutanées peuvent être dues à diverses causes, y compris des lésions bénignes et malignes. Exemples: grains de beautés, kystes, naevus bénins, lipomes, mélanome, carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde.
On distingue 3 types de lésions:
- La lésion cancéreuse : celle-ci sera retirée avec une marge de sécurité;
- La lésion douteuse qui sera retirée puis analysée;
- La lésion bénigne qui sera retirée dans un but esthétique.
Comment sont-elles traités?
La première étape consiste à établir un diagnostic. Cela peut être fait dans de nombreux cas par un simple examen (échographie, IRM), et dans d’autres cas, une biopsie ou un échantillon du tissu en question est nécessaire pour l’examen microscopique afin de déterminer le diagnostic.
Selon le diagnostic, l’apparence esthétique et le souhait du patient, la lésion peut être enlevée par exérèse chirurgicale, cest aussi un moyen d’obtenir un diagnostic définitif de la pathologie en lenvoyant en anapath après lexcision.
L’exérèse chirurgicale est la méthode traditionnelle pour enlever ces lésions. L’avantage principal de cette méthode est qu’elle élimine la lésion dans son intégralité, y compris toute partie de la lésion située sous la surface de la peau. Cependant, le principal inconvénient de l’excision chirurgicale est qu’elle laisse une cicatrice sur la peau.
Comment se passe l’intervention?
Dans certains cas de lésion surtout si elles sont petites et facile à enlever, cela peut être fait sous anesthésie locale au cabinet ou au bloc opératoire.
Si la lésion est plus grosse et nécessite une chirurgie plus technique. Dans ce cas une hospitalisation en ambulatoire sous anesthésie générale sera nécessaire.
Seul le chirurgien sera à même de vous dire la méthode qui est adaptée à votre cas.
La technique de base utilisée est celle de lablation en fuseau, celle-ci sera suivie d’une suture directe par rapprochement des berges. La cicatrice sera de taille un peu plus grande que la superficie de la lésion initiale.
Dans certains cas, notamment pour les lésions de taille importante ou si elles sont situées dans certaines localisations anatomiques dautres techniques seront plus appropriées, par exemple la plastie cutanée, la greffe de peau, l'expansion de la peau
Seul le chirurgien sera à même de vous dire la méthode qui est adaptée à votre cas.
Cicatrices après exérèses de tumeurs cutanées:
Les cicatrices seront de la taille de la lésion à retirer. Ces cicatrices évoluent sur 12 à 18 mois. Les soins que vous apporterez à vos cicatrices seront déterminants pour le résultat final (massages, crèmes, lumière LED).
Une éviction ou une protection solaire à lécran total des cicatrices sera nécessaire la première année.
Rédaction faite par le docteur Franck Benhamou.
Références scientifiques:
Encyclopédie Médico-Chirurgicale Guichard S. Chirurgie des tumeurs cutanées Techniques chirurgicales – Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, 45-140, 1999, 17 p.
Prise en charge diagnostique et thérapeutique du carcinome basocellulaire de l’adulte
Stratégie de diagnostic précoce du mélanome.